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DATOS LABORATORIO
Nombre Laboratorio
RESPONSABLE LABORATORIO
Nombre y Apellido
Cédula
PRUEBA EJECUTADA POR
Nombre y Apellido
Cédula
LUGAR TOMA DE LA MUESTRA
NO / SI
Cuello uterino
Vulva
Vagina
Otra localización
GENOTIPOS
ALTO RIESGO ONCOGÉNICO
16
18
31
33
35
39
45
51
52
56
58
59
62
68
70
Otros
BAJO RIESGO ONCOGÉNICO
6
11
42
43
44
Otros
TIPO DE MUESTRA
NO / SI
Hisopo
Biopsia
Bloque de parafina
CALIDAD DE MUESTRA
NO / SI
Óptima
Degradada
Insuficiente
MÉTODO
NO / SI
PCR convencional
PCR Tiempo real
Otros
RESULTADO
Positivo
Negativo
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OBSERVACIONES
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